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El mejoramiento en el equipo endoscópico, en combinación con la capacidad de la IRM para visualizar la anatomía cerebral real antes del procedimiento, ha dado paso a una nueva perspectiva de la ETV. La Ventriculostomía Endoscópica del Cirugía de hidrocefalia en ancianos Ventrículo es muy apropiada para el tratamiento de la hidrocefalia obstructiva no comunicante.

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Es controvertido en cuanto a si es efectiva en el tratamiento de la hidrocefalia no obstructiva comunicanteaunque algunos neurocirujanos la han utilizado de forma exitosa en estos casos. Para realizar este procedimiento, los ventrículos tienen que ser bastante largos para ver las estructuras cerebrales apropiadas.

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Colocación de la derivación Como las partes de la derivación, a los procedimientos usados para colocarla también se les ha dado sus nombres, de acuerdo al lugar del cuerpo donde se coloca. Ventriculostomía Endoscópica del Tercer Ventrículo La Ventriculostomía Endoscópica del Tercer Ventrículo ETV por sus siglas en inglés es un Cirugía de hidrocefalia en ancianos relativamente nuevo para el tratamiento de la hidrocefalia. Carlos Llumiguano Zaruma Neurocirujano.

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La hidrocefalia crónica del adulto, es una patología subestimada en la mayoría de los casos. El tratamiento en general es con una derivación ventrículo peritoneal.

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Las complicaciones pueden ser: 1. Muy raro, pero se pueden dar complicaciones a nivel de la cavidad peritoneal. Espero haber contestado sus inquietudes.

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Incluye infecciones del sistema, hemorragia cerebral, etc. En el estudio de Duinkerke y cols.

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Otros estudios han mostrado mejorías significativas en la atención, concentración, memoria verbal y no verbal, velocidad motora, habilidades aritméticas, lenguaje y habilidades comunicativas, habilidades espaciales y constructivas 46, Por el contrario, en un estudio prospectivo de pacientes con HCA, Marmarou y cols. Una crítica importante a este trabajo es la utilización de instrumentos de evaluación neuropsicológica Cirugía de hidrocefalia en ancianos para detectar los cambios neurocognitivos que se producen en estos enfermos También hay que considerar que la mejoría clínica después de un drenaje externo diagnóstico es, cuando ocurre, limitada.

En el estudio de Tullberg y cols.

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Este aumento del flujo es probablemente secundario a los cambios producidos en el sistema activador reticular ascendente. Thomas y cols. A medida que aumenta el tiempo de evolución del proceso, el daño cerebral puede extenderse hasta afectar a la sustancia Cirugía de hidrocefalia en ancianos subcortical y a la sustancia gris cortical, causando una alteración grave de la función mental.

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En un paciente de edad avanzada con deterioro cognitivo y aumento de tamaño del sistema ventricular puede resultar difícil distinguir entre una HCA y una atrofia cerebral secundaria a la Enfermedad de Alzheimer EA. Por otra parte, diversos autores han demostrado una alta prevalencia de EA en pacientes con sospecha de una HCA 26, Golomb y cols. Cirugía de hidrocefalia en ancianos

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En el estudio de Savolainen y cols. Los pacientes que presentan estos cuadros mixtos pueden mejorar de forma significativa la marcha y el control de esfínteres, pero no suelen mejorar de forma significativa en las pruebas psicométricas 26, Otra causa frecuente de demencia en pacientes de edad avanzada es la enfermedad Cirugía de hidrocefalia en ancianos.

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En la enfermedad de Binswanger se observa una afectación de la sustancia blanca subcortical periventricular leucoaraiosisque se asocia a fenómenos de isquemia crónica y que produce un link de demencia muy similar a la Cirugía de hidrocefalia en ancianos en la HCA 14,59 Figura 2. La dificultad para realizar un diagnóstico diferencial entre ambas patologías aumenta, si consideramos que muchos de estos pacientes pueden presentar una asociación de ambas entidades.

Boon y cols.

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La exploración neuropsicológica no permite discriminar la HCA de otras causas de demencia subcortical, pero puede ayudarnos a distinguir los déficit cognitivos causados por una demencia subcortical de las alteraciones cognitivas asociadas a una demencia de tipo cortical El patrón de Cirugía de hidrocefalia en ancianos cognitiva que se observa en los pacientes con una HCA pura y en estadios no avanzados es diferente al que ocurre en las demencias corticales article source la EA.

Los pacientes con EA presentan una dificultad en la codificación de la información y, por consiguiente, una alteración en el reconocimiento de la información En cambio, los pacientes con una HCA muestran una dificultad Cirugía de hidrocefalia en ancianos la evocación de la información, con un reconocimiento normal o relativamente preservado 18,19, El perfil cognitivo en la HCA se asemeja al de las demencias subcorticales, incluyendo enlentecimiento en el procesamiento mental, alteración de las funciones ejecutivas y apatía.

En la EA se pueden ver síntomas corticales como afasia, apraxia o agnosia, los cuales raras veces se observan en los pacientes con una HCA 19,37,57,59, Holodny y cols.

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Estas diferencias pueden constatarse mediante la Cirugía de hidrocefalia en ancianos de técnicas volumétricas automatizadas o mediante técnicas subjetivas de inspección visual Sin embargo, algunos estudios han demostrado que el agrandamiento de la cisura de Silvio y la dilatación de algunos surcos corticales es compatible con una buena respuesta a la derivación de LCR 58, Se ha sugerido que estas dilataciones focales representan reservorios de LCR ubicados a Cirugía de hidrocefalia en ancianos extraventricular 35, Figura 3.

Click here meses después de la colocación de una derivación de LCR ventriculoperitoneal, el paciente presenta una mejoría de la marcha, del control de esfínteres, y de las funciones superiores.

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La evaluación de un paciente que presenta un cuadro compatible con una HCA debería incluir la valoración de los tres componentes de la tríada clínica inicialmente descrita por Hakim y Adams 2.

Para ello se pueden utilizar escalas clínicas que valoren de forma Cirugía de hidrocefalia en ancianos cada uno de estos síntomas.

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En el caso de la marcha, se han descrito en la literatura diversas pruebas que permiten cuantificar el grado de afectación del enfermo. Estas pruebas suelen incluir ítems que valoran la velocidad de la marcha, la longitud del paso, la habilidad para realizar giros, pruebas de equilibrio, etc.

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Para la valoración de las funciones cognitivas, se pueden utilizar pruebas de cribaje generales, que permitan definir la gravedad del deterioro cognitivo.

Como ya se ha Cirugía de hidrocefalia en ancianos anteriormente, los pacientes con HCA muestran una afectación del sistema frontal ejecutivo, con importantes dificultades en la iniciación de las tareas y en su perseveración Un buen test de cribaje general debería valorar la integridad o disfunción de dicho sistema.

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Se ha demostrado que la Cirugía de hidrocefalia en ancianos del MMSE se correlaciona de forma significativa con el grado de atrofia del hipocampo, característico de la EA, y no con el grado de dilatación del sistema ventricular presente en los pacientes con una HCA El MMSE no es eficaz para diferenciar a los pacientes con deterioro cognitivo causado por la HCA de los pacientes que presentan cambios neuropatológicos sugestivos de EA 54,67, El FAB es un instrumento que incluye 6 subtests que valoran la función del lóbulo Cirugía de hidrocefalia en ancianos.

Miyoshi y cols.

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La HDS es una prueba que ha demostrado discriminar entre pacientes que presentan un deterioro cognitivo de tipo subcortical y controles sanos de edad avanzada. La mejoría de la marcha y del control de esfínteres se produce antes que la mejoría de la función cognitiva.

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En el estudio de Raftopoulos y cols. En nuestros pacientes hemos objetivado que la mejoría en la marcha y en el control de esfínteres se produce de forma muy precoz, siendo evidente en la mayoría de los casos dentro de la primera semana después de la cirugía.

Savolainen y cols.

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Estos autores observaron que a los 5 años se produce un decremento en el grado de mejoría en comparación con los resultados obtenidos a los 3 meses. Propuesta de protocolo para la valoración clínica y neuropsicológica de la HCA.

Puntuaciones por debajo de 24 indican la presencia de una demencia.

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Escrito por el personal de Mayo Clinic. Síntomas y causas Médicos y departamentos.

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Am J Neuroradiol, 21pp. Correlation between CT and radionuclide cisternography in dementia. Neurology, 26pp.

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Three decades of normal pressure hydrocephalus:are we wiser now? J Neurol Neurosurg Psychiatry, 57pp. Surgical treatment of idiopathic hydrocephalus in elderly patients. Neurology, 35pp.

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Cualquier tipo de demencia senil o pre-senil puede asociarse con atrofia cerebral. En la enfermedad de Parkinson existen trastornos de la marcha y demencia, pero no tiene porque haber agrandamiento de los ventrículos.

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En caso de estenosis del canal raquídeo la médula espinal se ve comprimida y suele provocar trastornos de la marcha e incontinencia urinaria. Tests para valorar el posible resultado ante la implantación de una derivación:.

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Drenaje lumbar externo. A través de una punción lumbar se inyecta suero y se mide la presión para ver la resistencia a la absorción. Si la resistencia es alta es que se necesita una derivación.

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Medición de la presión intraventricular Medición de la presión intracraneal Cisternografía isotópica. Se inyecta un isótopo radiactivo a través de una punción lumbar para ver la absorción del LCR.

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Raramente se utiliza hoy día. Se han propuesto muchos tests, pero, ninguno es completamente fiable para predecir el éxito después de la implantación de la derivación.

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La urgencia miccional consiste en que cuando el enfermo siente ganas de orinar no puede aguantar y si no va al baño inmediatamente acaba por orinarse encima. El catéter distal también puede introducirse en una vena hasta llegar al corazón derivación ventrículo-atrial.

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En la derivación lumbo-peritoneal se inserta un catéter en la región lumbar y se pasa por debajo de la piel hasta llegar al abdomen e insertarlo en la cavidad peritoneal. Partes de una derivación del líquido cefalo-raquídeo para el tratamiento de la hidrocefalia.

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Hidrocefalia - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

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